LE DIABETE DE TYPE 2
Nous savons d’après les prévisions de l’OMS (www.worlddiabetesfoundationorg.lcomposit-114.htm-01/03/06 ); que le nombre des diabétiques passera de 177 millions actuels à 370 millions en 2030, avec 76% dans les pays en voie de développement; qu’au même moment, le diabète deviendra l’une des principales causes mondiales d’infirmité et de décès au cours des 25 prochaines années. On estime également qu’en 2020, le diabète et certaines maladies non contagieuses prendront le dessus sur les maladies contagieuses en tant que cause d’autres maladies et de décès (Mourray C. et al. Lancet349 : 1498-504, 1997). Au Cameroun, près de cinq millions de personnes sont atteintes d’hypertension artérielle et plus d’un million et demie suspectées de diabète. Le mal est profond… L’hypertension artérielle et le diabète sont des maladies graves aux effets dévastateurs. Ce sont des tueurs silencieux qui restent longtemps méconnus…
Selon le Professeur Pierre-Jean GUILLAUSSEAU et AL, cette affection a pour principal danger son apparente bénignité: L’absence prolongée de tout symptôme retarde le diagnostic, et lorsque celui-ci est fait, l’absence de tout danger immédiat n’est pas pour aider à la motivation du patient. Or cette affection n’est en rien bénigne, car grevée de complications rétiniennes et rénales comme le diabète de type 1. Elle expose en outre le patient à des complications coronaires et artérielles beaucoup plus fréquentes que chez les non diabétiques, complications qu’il convient de dépister et de prévenir. Dans le développement nous nous limiterons essentiellement au diabète de type.2. En effet le diabète de type 2 est une maladie passionnante car les progrès de la recherche ont permis d’en mieux cerner les mécanismes primitifs, notamment génétiques, le développement et les facteurs des complications, et de mieux ajuster la thérapeutie ;
Au cours des 10 dernières années, l’incidence et la prévalence du diabète et ses complications se sont constamment accrues au Cameroun. En 2003, on a évalué la prévalence à 5,7% contre 1,1 % en 1994, soit une augmentation de plus de 5 fois en 10 ans (Shu JA et al. Diabetologia 47: Suppl 1: A103, 2004). Conséquence: une augmentation de la prévalence de la maladie et de son fardeau financier sur les soins de santé; ils prennent de l’ampleur, devenant ainsi une cause majeure de décès et d’infirmité. Au cours des 25 prochaines années, le fardeau diabétique que supportera le Cameroun doublera et sera supérieur à celui des maladies infectieuses
en tant que cause majeure de maladies et décès aux conséquences sociales et économiques très néfastes (Rapport annuel 2004 du Ministère de la Santé). Cette épidémie est une menace réelle au développement et à la réduction de la pauvreté, bien qu’elle soit encore très négligée par le gouvernement, donateurs bilatéraux et organisations multilatérales.
En quoi consiste le diabète ?
Tout d’abord, il faut savoir qu’il existe trois principaux types de diabète: le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète de grossesse (gestationnel). La très grande majorité de diabétiques (90%) est atteinte de diabète de type 2. Le diabète est une maladie chronique qui empêche le corps de produire suffisamment d’insuline (type 1) ou d’utiliser efficacement l’insuline (type 2). L’insuline est une hormone produite par le pancréas; elle est essentielle à la transformation en énergie du glucose (sucre) contenu dans les aliments que nous consommons. Lorsque le corps ne produit pas assez d’insuline, ou lorsque l’insuline produite n’agit pas de façon efficace, le glucose ne peut pas devenir le carburant dont nos cellules ont besoin. Le glucose non transformé s’accumule donc dans le sang, causant divers problèmes de santé. Bien qu’il ne soit pas possible de guérir le diabète, il est possible de le prévenir, d’en retarder l’apparition ou de le contrôler.
Symptômes :
Le diabète peut provoquer différents symptômes, mais il est important de noter que de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 n’en présentent aucun. C’est pourquoi le tiers du million de Camerounais diabétique n’est pas conscient de son état. Les symptômes les plus courants du diabète de type 2 sont sensiblement les mêmes que ceux du diabète de type 1.
– fatigue, somnolence;
– cicatrisation lente des plaies;
– besoin fréquent d’uriner;
– soif et faim intenses;
– picotement dans les mains ou les pieds;
– démangeaisons de la peau;
– vision embrouillée;
– infection des organes génitaux;
– modification du caractère.
Dans de nombreux cas, les symptômes sont tellement mineurs qu’ils passent inaperçus pendant plusieurs années.
Etes-vous à risque?
La cause réelle du diabète n’est pas bien connue, mais certains facteurs de risque semblent avoir une influence sur l’apparition de la maladie.
– avez-vous 40 ans ou plus?
– Etes-vous une personne physiquement inactive?
– Appartenez-vous à un groupe ethnique à risque (latino-américaine, asiatique ou africaine)?
– Présentez-vous un surplus de poids, particulièrement autour de la taille?
– Est-ce qu’il y a des personnes diabétiques dans votre famille?
– Avez-vous donné naissance à un bébé de plus de 4 kg ou souffert de diabète de grossesse?
– Votre tension artérielle est-elle élevée (supérieure à 140/90 mmHg) ?
– Votre alimentation est-elle riche en matières grasses?
Les personnes qui répondent «oui» à l’une ou plusieurs des questions ci-dessus sont considérées comme étant à risque. Prenez note que c’est souvent la combinaison de plusieurs facteurs qui prédispose au diabète.
Le diabète de type 2
Diagnostic
Le diagnostic de diabète est établi par un médecin au moyen de différents tests mesurant la quantité de glucose (sucre) dans le sang. Il est important d’établir le diagnostic le plus tôt possible pour pouvoir prendre les mesures nécessaires à la maîtrise du diabète et à la prévention de ses complications. L’association canadienne du diabète par exemple recommande un dépistage systématique du diabète tous les trois ans pour les personnes de 40 ans ou plus et tous les ans pour les personnes présentant d’autres facteurs de risque.
Complications possibles
Le diabète non traité ou mal maîtrisé peut avoir de graves conséquences et entraîner diverses complications, comme:
– des maladies cardiovasculaires ;
– de l’insuffisance rénale;
– des troubles de la vue;
– des problèmes de circulation sanguine;
– des accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Pour éviter ou retarder ces complications, il faut connaître les facteurs de risque (section êtes-vous à risque ?) et surveiller les symptômes du diabète.
Il ne faut jamais hésiter à consulter un médecin pour poser des questions et obtenir des réponses.
Traitement du diabète de type 2
S’informer
La première étape à suivre en vue de vivre le plus normalement possible avec le diabète consiste certainement à lire et à se renseigner sur la maladie. C’est en la connaissant que l’on peut mieux la contrôler.
Que devez-vous savoir au sujet de la glycémie?
La glycémie correspond au taux de glucose dans le sang. On mesure pour connaître précisément la quantité de sucre dans le sang à un moment donné. La personne atteinte et son médecin utilisent ces mesures pour établir les ajustements à apporter au mode de vie et à la médication. La glycémie peut se mesurer à domicile au moyen d’un lecteur de glycémie, disponible en pharmacie. Informez-vous auprès de votre pharmacien de manière à vous procurer le modèle qui répond le mieux à vos besoins.
Alimentation
L’alimentation constitue sans doute le point de départ de toute offensive contre le diabète. En effet, en vous alimentant correctement, vous:
– maîtrisez mieux les niveaux de sucre et de matières grasses dans votre sang;
– contrôlez mieux votre tension artérielle;
– réduisez les risques de complications;
– pourrez atteindre et maintenir un poids santé.
Quelques trucs pour manger sainement
– buvez beaucoup d’eau;
– recherchez les fibres alimentaires et les vitamines;
– réduisez votre consommation de matières grasses;
– limitez votre consommation de sel;
– privilégiez les édulcorants artificiels lorsque c’est possible;
– buvez de l’alcool avec modération;
– évitez les jus et les boissons gazeuses; leur haute teneur en sucre fait considérablement augmenter le taux de glycémie.
Les diététistes, tout comme le Guide d’alimentation pour la personne diabétique, peuvent vous aider à planifier vos repas en fonction de vos besoins. Vous aurez une meilleure idée des aliments (nature et quantité) que vous devez manger et sur la façon de jumeler des sources d’énergie à vos mets préférés.
Traitement du diabète de type 2
Activité physique
Les personnes inactives sont plus à risque de diabète de type 2, de maladie cardiaque, d’obésité, d’hypertension artérielle, d’ostéoporose, de dépression et d’autres problèmes de santé. De nombreux spécialistes s’entendent pour dire que l’activité physique offre plus de bienfaits que plusieurs autres types de traitements. Combinée à une perte de poids de 5 à 10%, l’activité physique modérée, à raison de 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, peut réduire le risque de diabète de 58%. Il est donc préférable de mettre ce type de programme en place le plus tôt possible, mais il n’est jamais trop tard pour commencer à bouger.
Petits Trucs
– intégrez l’activité physique au quotidien;
– marchez! La marche est bénéfique, gratuite et compatible avec la plupart des horaires;
– choisissez des activités qui vous intéressent et qui vous plaisent.
Gestion du poids
La gestion du poids est une excellente mesure préventive. Dans le cas du diabète de type 2, il faut atteindre et maintenir un poids santé. Les diabétiques qui présentent un surplus de poids ou qui sont obèses ont généralement plus de difficulté à contrôler leur glycémie et doivent souvent prendre plus de médicaments ou d’insuline pour diminuer la quantité de sucre dans leur sang.
Médication
Bien souvent, une saine alimentation et un programme d’activité physique ne suffisent pas au maintien d’un taux de glycémie acceptable. Le médecin peut alors prescrire certains médicaments en vue de mieux maîtriser le taux de sucre sanguin. Chaque cas est unique et peut nécessiter l’ordonnance de médicaments différents. Consultez votre médecin et votre pharmacien pour savoir comment et quand prendre vos médicaments.
Insuline
L’insuline est une hormone normalement produite par le corps; il ne s’agit donc pas d’une substance étrangère. Chez certaines personnes, l’action des médicaments oraux n’est pas concluante et des injections d’insuline peuvent être nécessaires, en supplément ou en remplacement des antidiabétiques oraux. Les injections permettent aux diabétiques de fonctionner plus normalement en assurant une utilisation adéquate des sucres consommés. Bien que l’administration de l’insuline puisse être désagréable, elle est devenue beaucoup plus simple grâce aux nouveaux dispositifs sur le marché. Informez-vous auprès de votre pharmacien.
Pour AVOPROS (ASSOCIATION DES VOLONTAIRES
POUR LA PROMOTION DE LASANTE
M. DJOU Esaïe
© Publié dans NGHIE POUO PATSO’ON 2008.
